Cận lâm sàng thấp học

 FULL BLOOD COUNT

- Hb: thiếu máu do bệnh mạn tính, thiếu sắt, hoặc thiếu máu hồng cầu to(dùng MTX)

- Bạch cầu: tăng do NK, giảm do dùng DMARD

- Tiểu cầu: có thể tăng trong VKDT

- HC Felty

- SLE có thể gây giảm BC, TC

LFT

Theo dõi tổn thương gan do DMARD

MARKER PHẢN ỨNG VIÊM

URIC

RF, ANTI CCP

KHÁNG THỂ KHÁNG NHÂN

=> gắn các thành phần trong nhân tế bào và cả tế bào chất

- Gần như tất cả BN SLE có ANA (+), nhưng độ đặc hiệu thấp PPV chẩn đoán SLE chỉ khoảng 7%

TỰ KHÁNG THỂ LIÊN QUAN ĐẾN TÌNH TRẠNG VIÊM CƠ

- Anti Jo1

- Anti Mi2

Antineutrophil cytoplasmic antibodies

cANCA và pANCA

(c = cystoplasmic p=perinuclear)

=> liên quan đến 1 số bệnh viên mạch

HLA B27

THEO DÕI ADR CỦA DMARD

Methotrexate • loét miệng • ức chế tủy xương • gây độc tb gan • tổn thương phổi • ban sẩn • Rụng tóc

Sulphasalazine • Buồn nôn,nôn • Ban sẩn • Đau đầu • Giảm tinh trùng (có thể đảo ngược sau khi ngừng thuốc) • Ức chế tủy xương (hiếm) • HC Steven Johnson (hiếm) • Tổn thương gan (hiếm)

Hydroxychloroquine •  Tổn thương mắt • Ban sẩn, Tăng nhạy cảm với ánh sáng • Tiêu chảy • Nôn

Azathioprine TPMT levels (pretreatment) • Ức chế tủy xương • Viêm gan • Kích ứng đường tiê hóa • Tăng nguy cơ nhiễm khuẩn

Ciclosporin Creatinine clearance (pretreatment) • Tăng huyết áp (kiểm tra HA) • Tăng Kali máu, độc với thận • Tăng cholesteron máu • Rậm lông • Phì đại lợi

Leflunomide kiểm tra HA trước dùng (<140/90) • Ức chế tủy xương • độc tb gan • Tăng HA

Mycophenolate mofetil • Ức chế tủy xương • tăng nguy cơ NK

Biological therapies (anti-TNFα, rituximab (CD19 levels, Ig levels pretreatment for rituximab), tocilizumab} • Ức chế tủy xương • Viêm gan(Thường do Rituximab) • Tăng nguy cơ NK

CHỌC HÚT KHỚP

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH